Catania, ……………..
Prot. ………………						 Al Direttore del Dipartimento 								 di………………………………………

OGGETTO: Richiesta concessione in uso di spazi/locali. 

Egregio Direttore, 
con riferimento alla manifestazione (oppure evento, oppure convegno, o altro…)  dal titolo “…………………………………………..”, 
con la presente il sottoscritto ……………………………… (recapito telefonico:………………. email:……………………………………..) richiede la concessione in uso dei seguenti spazi/locali:
(spuntare l’opzione di interesse)  
□ …………………………………………dell'Edificio………………. in uso a questo Dipartimento;
□ …………………………………………dell'Edificio………………. in uso al Dipartimento 		di………………………..;
□ …………………………………………dell'Edificio………………. 

Si precisa che la manifestazione (oppure evento, oppure convegno, o altro…)  si svolgerà dalle ore ……………………………...del giorno………………………alle ore ……………………del giorno……………………….. e che il numero di partecipanti previsto è pari a ………………….
Breve descrizione della manifestazione (oppure evento, oppure convegno, o altro…): 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Per lo svolgimento è richiesto/non è richiesto il collegamento dati (specificare se wireless oppure cablato).

Si comunica, inoltre, che la manifestazione (oppure evento, oppure convegno, o altro…) prevede l’utilizzo dei seguenti servizi che saranno predisposti a totale cura e spese del Dipartimento:
(spuntare le opzioni di interesse)  

□ E’ prevista la presentazione di materiale espositivo/stand;
□ E’ previsto un servizio di catering così specificato: …………………………………………………;
□ E’ previsto un servizio di assistenza tecnica audio/video o altro così specificato: ……………;
□ Sono previsti allestimenti, così specificati: ……………………………………………….;

Sono richiesti, inoltre, i seguenti servizi aggiuntivi: …………………………………………………….

In attesa di cortese riscontro, si porgono cordiali saluti.	

	Il Richiedente
	Prof. ...............................