Title: Prot
Author: Univesità di Catania
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DIPARTIMENTO DI SCIENZE UMANISTICHE       
     STRUTTURA DIDATTICA SPECIALE DI RAGUSA

Modulo per richieste e segnalazioni
(da predisporre su carta intestata dell’Azienda/Ente e spedire all’Ufficio Stage della S.D.S. di lingue, email : lindidrg@unict.it
La variazione è immediata ed automatica a meno che la Facoltà non necessiti di chiarimenti; in questo caso l’Ufficio Stage contatterà direttamente la
struttura ospitante e/o lo studente)

L’Azienda/Ente

Tel.	Fax	e-mail

In riferimento al tirocinio di (nome e cognome)	Matricola

_□ _studente	_□ _laureato

_□ _Corso _di _laurea _triennale _in

_□ _Corso _di _laurea _specialistica _in

_□ _corso _di _laurea _magistrale _in

_Seguito _dal _tutor _aziendale

_Data _inizio	_data _fine

Giorni ed orari di svolgimento indicati nel progetto formativo:

_RICHIEDE _/ _SEGNALA

□ VARIAZIONE DI GIORNI/ORARI DI TIROCINIO

_Nuovi _orari _e/o _giorni _di _tirocinio:

_Data _di _decorrenza _della _variazione:

_Motivo _della _variazione:

_□ _PROROGA/INTERRUZIONE _DEL _TIROCINIO

_□ _Proroga _del _tirocinio _dal:	_al:

_□ _Interruzione _anticipata _del _tirocinio _a _partire _dal _giorno:

_per _il _seguente _motivo::

_Giorni _e _orari _di _svolgimento _del _tirocinio _per _i _giorni _di _proroga

_□ _resteranno _quelli _indicati _nel _progetto _formativo _già _siglato

_□ _saranno _i _seguenti:

_□ _VARIAZIONE _SEDE _DI _TIROCINIO _/ _COMUNICAZIONE _TRASFERTA

Data e/o durata della variazione della modifica (indicare precisamente i giorni):

Motivo (trasferimento sede, temporaneo spostamento, visita c/o cliente, partecipazione a fiera o convegno o altro):

Luogo (indirizzo completo e ragione sociale se differente dall’azienda ospitante ):

Orario di svolgimento del tirocinio nel/nei giorno/i di variazione:

_□ _VARIAZIONE _TUTOR _AZIENDALE

Nominativo del nuovo tutor assegnato:	Qualifica:

Motivo della variazione:

Luogo, data

Firma del Tutor aziendale	Firma e timbro del Soggetto ospitante

Firma del Tutor didattico     
                                                                                                                                                                                                                                                                                        
Firma del Tirocinante